從醫學角度看靜坐的優點

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　虛靈頂勁尾閭中正——張桂森醫師

　　前言

　　自從沉迷於太極拳以來，經常沉思太極拳與醫學的關係，為何拳經拳論要求要如此做，是甚麼道理？

　　如果不依照這樣做，又是怎樣？

　　許多許多的問題一直縈繞在腦海中，每每在練拳之際，或閒暇之時均試圖去銓釋，雖參考坊間書籍，多為如何練拳，抑或以經驗解說拳經拳論，少有以醫學觀點來解釋太極拳之文章，雖花費多時埋首於有關書籍，但獲益有限。

　　在今日一切講求以科學為證據的時代，試圖以科學的方法來詮釋拳經拳論，和一些前輩大師所論及的一些要領和經驗之說，以期使自古被視為神秘面紗的祕笈得以揭曉，也昭示後學者了解個中原因，調整自己練習時能多所體會，以合乎這完全科學的珍貴拳術。

　　晚輩雖習醫但習拳時短，又忙於私事，加以未能經常得老師矯正，本身拳術仍須改進之處尚多，但希望以醫學觀點試圖銓釋一些太極拳要領，這種想法心存已久，最近在一次偶然機會中與台中養生會蕭松瑞教授論及此想法，得到共識，又受到鞠鴻賓老師的鼓勵，要晚輩寫出，以供參考，乃以如履薄冰之心，斗膽試之，其中有許多臆測及錯誤之處，仍需前輩師兄師姐們指導斧正。

　　此篇試圖以生理學、解剖學的角度去詮釋，是一種新的嘗試，也猶如以管窺天，雖然其中仍有許多疑點，仍未能有滿意的詮釋，希望藉此拋磚引玉，有賴諸位前輩以更多不同的觀點與角度來詮釋太極拳，使這珍貴的拳術得以更發揚光大。

　　太極拳是一種全身的運動，各個要領要同時表現於全身，打起拳來，才能體現太極拳特有的優美氣質。今為說明起見，須拆解開來，分別逐項解說，使練拳者先了解每一項原理，才能知道如何修正自已，逐一體會，最後整體表現出來，使自己的太極拳更有拳味。

　　虛靈頂勁尾閭中正

　　先談「虛靈頂勁與尾閭中正」兩大要點，在上是虛靈頂勁，即頂頭懸，猶如在頭頂有繩懸樑，就是把頸椎、胸椎儘量向上拉直；在下則是收尾閭，使尾閭中正，也就是將薦骨尾端向前上方收。

　　這是要使脊椎拉直（註一），則腦脊髓液（註二）的循環道路較為筆直，流動則會較為順暢，速度也會較快，在這如此情況下，腦與脊髓也會受到較多腦脊髓液的滋養，也較易帶走廢物。

　　因為要使腦脊髓液循環增加，首先要把腦脊髓液循環的道路拉直，則須把頸椎、胸椎儘量向上拉直，下面則是將薦骨尾端向前上方收，使馬尾的部分拉直，如此整個脊椎骨成一垂直線，就像是回復到嬰兒時期筆直的狀態(上左圖)。

　　（若覺得註解部分太深奧，則請只看正文即可。）
                            

　　註一:人體的脊椎骨(vertebral spine)總共約33塊（上右圖），分為頸椎(cervical spine)7塊，胸椎(thoracic spine)12塊，腰椎(lumbar spine)5塊，薦椎(sacrum)5塊，尾椎(coccyx)則是由4小塊融合為一塊。

　　在胎兒時脊椎是向後彎曲（上左圖），出生後到約兩歲前脊椎骨成一垂直狀，長大後因為直立行走加以內臟器官相對地變大，使脊椎骨形成弱S狀，即胸椎、薦骨向後突出，腰椎向前突出。

　　註二:腦脊髓液（cerberospinal fluid, CSF）它是一種無色無味，像水一樣清澈透明的液體，是供給腦與脊髓的營養液體，就如血液循環於身體，供給組織養分一般，它的成分大約是血漿（plasma）所含的三分之二物質，包括葡萄糖、蛋白質、電解質等等物質。腦脊髓液是由位於側腦室（lateral ventricle）與第三腦室（third ventricle）中，由微血管形成的脈絡叢(choroid plexus)裡滲透出來，先從側腦室裡分泌產生，經室間孔(foramen of Munro)流出到第三腦室，大腦導水管(Aqueduct of Sylviu)，第四腦室（forth ventricle），通過正中孔(Foramen of Magendie)，側邊孔(Foramen of Lusschka)流入脊髓，向下流注到馬尾處再向上回流，再經脊髓、腦，最後回到頭顱裡，由硬腦膜形成的矢狀溝（sagittal sinus）或橫狀溝（transversal sinus）中的蜘蛛膜粒(Arachnoid granulation)裡的微血管叢，再流回靜脈。但是有一小部分的腦脊髓液會經由顱神經與脊髓神經周圍的小管，進入淋巴液回到靜脈。腦脊髓液在成人的腦與脊髓中大約有150-180㏄，事實上每天有400-550㏄腦脊髓液可以從脈絡膜叢濾出，循環於腦、脊髓。

　　如果神情平靜(神宜內斂)，全身放鬆，血管自然擴張，血液由心臟經頸總動脈，內頸動脈，中大腦動脈，到腦室內脈絡膜叢微血管的血流量會增加，則腦脊髓液的滲出也會增加，配合腹式呼吸則更可加速腦脊髓液循環，因為腹部壓力增加時，如用手壓按腹部或咳嗽，則腦脊髓液壓力也隨之升高，如此腦脊髓液的循環也會受到影響。正常的腦脊髓液壓力為80~180㎜水柱，當腹壓升高時可以增加20~60㎜水柱，以此觀點推論若以腹部呼吸，則腹部一縮一放（氣宜鼓盪），會使腦壓隨著一高一低，有如幫浦推送，促使腦脊髓液循環增加，有關呼吸部分下面會另行說明。 

                                

　　根據實驗顯示，依照一定的要領行打坐時，腦脊髓液的流量會增加，流速也會加快，功夫深厚者其腦脊髓液的循環，可以達到正常人的兩倍以上，因為腦脊髓液是供給腦與脊髓的營養液體，如此可以使腦部更容易獲得營養及排除廢物，則意識會更清新，精神更煥發，思考力更好，脊髓的傳導也會更快，這是「尾閭中正神貫頂，滿身輕利頂頭懸」的好處，所以正襟危坐不是沒道理的。

　　小弟在大學時有幸參加社團邀請鄭曼青宗師的演講，只見鄭宗師在演講前正襟危坐，垂簾養氣之神情至今仍深映腦海中。

　　練氣時通三關最難，尤其「越尾閭，為最難，餘較易耳」，尾閭在馬尾最底部，是腦脊髓液回流轉折點，欲將腦脊髓液能流到最底部，再自然往上加速流回，需多加時日勤練，所以練倒攆猴時，鄭宗師要求兩腳要平行，不可外八字，是因為外八字時會使臀部肌肉、脊椎兩側肌收縮，會妨礙尾閭部(即馬尾部)的腦脊髓液回流逆上循環，則氣無法貫頂。

　　另外何以玉枕穴也難打通，這是因為大腦導水管、正中孔與側邊孔非常細小，如欲加速腦脊髓液的流通，須學會放鬆，使大腦導水管與這三個小孔鬆弛，腦脊髓液則容易流過。至於夾脊因為脊髓在頸部、腰部較為膨大，胸部則相對的較窄小，但是只要不駝背，拉直脊髓應較為容易打通。

　　有人認為督脈是脊髓，若是如此則行小周天，在督脈來說就是促使腦脊髓液循環增加，而大周天在督脈部分，則是腦脊髓液透過脊髓神經根而流到周邊神經，當然脊髓神經也會加上電流的傳導，而有氣遍周身的感覺。神經電流的傳導有人說是氣的一部分，這在後面會再說明。

　　打太極拳就像坐禪一般，頂頭懸，打直腰桿，收尾閭，一切均需放鬆，神宜內斂，呼吸靜慢細長，氣宜鼓盪，合乎太極拳要領，無非是促進腦脊髓液的循環，只是太極拳是動中求靜的動禪；若不收尾閭，「不頂頭懸，雖練三十年不得成功」，或許就是這個道理。常人所言的洗髓功，應該是指使腦脊髓液循環增加的功法。